Tumor de mediastino
El mediastino es la parte del cuerpo que se encuentra limitado entre los pulmones, esternón y columna vertebral. Desde el punto de vista clínico se divide en mediastino anterior, superior y posterior.
- Mediastino anterior: Delante del corazón, que contiene el timo, tiroides y paratiroides, el arco aórtico y sus ramas.
- Mediastino medio: contiene corazón, pericardio, tráquea e hilios pulmonares.
- Mediastino posterior: Esófago y aorta y sus ramas.
Las masas mediastínicas aparecen con mayor frecuencia en el mediastino anterior y están asociadas sobre todo al timo.
El timo es un órgano linfoide primario especializado del sistema inmunológico.
En los adultos, el timo, está más atrofiado y reducido de tamaño pero preserva su función inmunitaria.
El TAC torácico y la RM son las técnicas diagnosticas más sensibles, siempre acompañadas de obtención de muestra.
Hay diferentes tipos de tumores incluidos en el cáncer de mediastino. Los dos principales son:
- Timoma: Son los tumores más frecuentes del mediastino anterior y se asocian frecuentemente con síndromes como la miastenia gravis y otras enfermedades autoinmunes como la aplasia medular, lupus eritematoso, artritis reumatoide, tiroiditis, etc. Tienen un crecimiento lento y pocas veces se extienden más allá del timo.
- Carcinoma tímico: crece más rápido y habitualmente se disemina a otras partes del cuerpo.
Los síntomas incluyen tos que no desaparece, dolor en el pecho y dificultad para respirar.
Ante la sospecha de malignidad se realiza cirugía con intención diagnóstica para toma de biopsias.
El abordaje del mediastino anterior se realizará por mediastinostomia, el de las masas del mediastino medio por mediastinosocopia y mediastino posterior por videotoracoscopia.
El tratamiento de elección de las masas mediastínicas es la extirpación quirúrgica, a excepción de los linfomas. En los timomas es muy importante la cirugía para también saber su extensión y así su agresividad.